Apesar de queixas como perdas de urina serem muitas vezes consideradas “normais” implicam um enorme impacto na qualidade de vida. O tabu associado leva muitas vezes ao adiar por muito tempo da procura de ajuda. A reeducação do Pavimento Pélvico é apontada como intervenção de primeira linha. É fundamental avaliar a correlação com outras disfunções do pavimento pélvico porque o objetivo da intervenção é resolver a causa e não apenas tratar o sintoma.

Sintomas Urinários com dificuldade em urinar e/ou urgência urinária e/ou aumento da frequência urinária (após excluir infeção urinária) e/ou perdas involuntárias de urina associada a qualquer situação.

Incontinência Urinária de Esforço
perda involuntária de urina associada à realização de esforços físicos como tossir, rir, espirrar, levantar pesos entre outros

Incontinência Urinária de Urgência
perda involuntária de urina associada a uma vontade súbita e inadiável de urinar

Incontinência Urinária Mista
na incontinência urinária mista existem sintomas de Incontinência Urinária de Esforço associados a sintomas de Incontinência Urinária de Urgência

Bexiga Hiperativa
implica presença de urgência urinária, normalmente acompanhada de aumento da frequência diurna e noturna, com ou sem incontinência urinária de urgência, na ausência de infeção do trato urinário ou outra patologia

As queixas relacionadas com o intestino podem ser inúmeras. Desde perdas de fezes ou gases ou a tão normalizada obstipação que está muitas vezes na origem de tantas outras queixas e que não deve ser encarada como normal apesar de ser um fator de risco para muitas das disfunções do pavimento pélvico A intervenção da fisioterapia especializada em Saúde Pélvica pode fazer a diferença na sua qualidade de vida.

Sintomas Anorretais como dificuldade em defecar e/ou urgência defecatória e/ou perda involuntária de fezes sólidas/líquidas ou gases e ou obstipação (prisão de ventre).

Incontinência Fecal a gases
incontinência a gases devido à incapacidade de diferenciar gases de fezes líquidas ou sólidas

Incontinência Fecal Passiva
perda involuntária de muco líquido ou de fezes sólidas sem o paciente ter a perceção de vontade

Incontinência Fecal de Urgência
incapacidade de conter as fezes quando a vontade é percecionada, não tem o tempo suficiente para chegar à casa de banho

Obstipação
dificuldade persistente em evacuar, se a evacuação obriga a grande esforço, se é necessário recorrer a manobras para ajudar a saída das fezes, ou se há duas ou menos evacuações por semana

Podem estar presentes por falhas no suporte estrutural dos órgãos pélvicos. São muito comuns após o parto e existem fatores de risco modificáveis como a obstipação que devem ser controlados para o sucesso da intervenção. A Fisioterapia deve fazer parte da intervenção, mesmo nas situações em que o prolapso tem indicação cirúrgica, melhorando e potenciando os resultados dessa intervenção.

Sintomas de Prolapsos (descida de órgãos pélvicos) da bexiga, do útero ou reto, que se podem manifestar por uma sensação de bola na vagina, pressão, dificuldades em urinar e evacuar e dor durante as relações sexuais.

Cistocelo 
prolapso da parede vaginal anterior envolvendo a bexiga

Cistouretrocelo
prolapso da parede vaginal anterior envolvendo a bexiga e a parede vaginal inferior e uretra

Prolapso uterino
prolapso do útero, colo do útero e paredes vaginais superior para a vagina

Retocelo
prolapso da parede vaginal posterior envolvendo o reto

Prolapso da mucosa retal
a parede do reto tende a exteriorizar para fora do ânus

A síndrome de dor pélvica crónica é definida como uma dor persistente em estruturas relacionadas à pélvis, em homens ou mulheres, que está frequentemente associada a alterações comportamentais, sexuais e emocionais negativas, bem como com sintomas e sinais associados ao trato urinário inferior, alterações de eliminação e disfunção sexual, muitas vezes na ausência de etiologia orgânica.

Sintomas de Dor Pélvica Crónica como dor ou desconforto pélvico, a urinar, a evacuar ou a defecar; sensação de peso sobre a região púbica, desconforto perineal ou sensação de pressão permanente ao nível do ânus ou escroto e alterações intestinais; Urgência ou aumento da frequência urinária e/ou dificuldade em esvaziar a bexiga totalmente.

Cistite Intersticial/Síndromes de dor vesical
caracterizada por uma sensação desagradável (dor, pressão, desconforto) relacionada com o enchimento da bexiga, associada a outros sintomas como aumento da frequência, urgência, que alivia com o esvaziamento da bexiga

Prostatite crónica/Síndrome de dor pélvica crónica
dor ou desconforto pélvico persistente ou recorrente a que se associam sintomas do trato urinário inferior, sexuais ou intestinais, e para a qual não se identifica uma origem infeciosa ou outras causas orgânicas

Durante o ciclo de vida o corpo da mulher passa por enormes desafios. Alterações hormonais que impactam nas estruturas e aumentam o risco de disfunção. Muito do trabalho da Fisioterapia passa pela prevenção. A Fisioterapia em Saúde Pélvica ajuda a promover a continência, a preparar o corpo para o parto, ajuda na recuperação pós-parto e também a acolher com qualidade as alterações provocadas pela menopausa.